El trabajo de la musculatura cervical profunda del cuello, es para mi, una "obsesión" en la práctica diaria con los pacientes de disfunción cervico-cráneo-mandibular.

musculatura cervical

Pienso que en muchas ocasiones, cuando el paciente llega a la consulta, puede encontrarse en una situación de dolor crónico-sensibilización central o en fase aguda, pero todos ellos empezaron con algo que yo llamo falta de propiocepción.

 

La estabilidad cervico-craneal es fundamental para que el complejo cervico-craneo-mandibular funcione adecuadamente, pero con la propiocepción yo hago referencia a un proceso mas complejo... representación cortical de la estructura, estabilidad ofrecida en este caso por la musculatura cervical profunda del cuello, concretamente flexores profundos, largo de la cabeza y cuello.

Para la evaluación de esta musculatura debemos ver como se realiza la flexión de cabeza y cuello, fundamentalmente en decúbito, solicitamos al paciente una flexión de cabeza, en la que se realizaría el gesto de asentir con la cabeza, sin levantar esta de la camilla, y posteriormente una flexión completa de cabeza y cuello pidiendo al paciente que se mire los pies, el movimiento ha de ser mantenido al menos 20 seg según proponen autores.

Cuando el paciente se encuentra con la musculatura afectada el peso de la cabeza, por acción de la gravedad, la llevara hacia extensión, y observaremos contracción de la musculatura superficial, sobre todo ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, con imposibilidad del movimiento, además de que exista la creencia muy extendida en pacientes con dolor, que ese movimiento agravara su dolor por lo que intentan ayudarse directamente con las manos en la nuca, o agarrando se de la camilla.

Para finalizar el tratamiento de esta musculatura se puede hacer mediante aparatos como el de la foto superior, STABILIZER, realizando un aumento progresivo de la contracción que vera incrementado la presión sobre el manómetro. El trabajo se puede realizar de muchas otras maneras y bien hecho puede ser tan eficaz como esto.

Saludos