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1. Mandíbula y Equilibrio

El trastorno de la articulación temporomandibular (mandíbula) es una afección multifactorial con diversos síntomas que pueden comprometer la unidad funcional de todo el sistema estomatognático, incluidos los ligamentos, los músculos, el disco articular y la articulación misma.

Dolor mandibular y cervicalEl trastorno se define como un grupo de condiciones dolorosas caracterizadas no necesariamente por patologías sintomáticas sino por alteraciones funcionales en el sistema masticatorio, que pueden clasificarse en múscular, articular o ambas, siendo más comunes en mujeres.

2. Criterios Diagnósticos para la Clasificación de la Disfunción Temporomandibular.

Teniendo en cuenta la necesidad de establecer criterios precisos para la recopilación de datos y la preparación de diagnósticos clínicos con respecto a la Disfunción TemporoMandibular, los Criterios Diagnósticos de Investigación para el Trastorno Temporomandibular (RDC / TMD) se desarrollaron en inglés y posteriormente se adaptaron a otros idiomas.

3. ¿Qué son esos criterios diagnósticos? ¿Y para qué sirven?

Por lo tanto, los RDC / TMD es un sistema específico de doble eje que proporciona descripciones de los aspectos físicos (eje I) y psicosociales (eje II) de los sujetos evaluados.

Este sistema sirve como un sistema organizado y una estructura eficiente para el diagnóstico de la Disfunción TemporoMandibular y puede usarse de manera segura como un índice de evaluación para la evaluación del paciente con dolor en la esfera cráneo-cervical, a diferencia de otros cuestionarios.

4. ¿Existe relación entre la mandíbula y el equilibrio?¿Podría ser que mis mareos esten asociados a problemas de mandíbula?

mandíbula y mareo, inestabilidad equilibrioUn número creciente de estudios de investigación han examinado una posible conexión funcional entre la disfunción del sistema estomatognático y el control postural, especialmente en la Disfunción TemporoMandibular, además de usar los RDC / TMD para caracterizar la Disfunción TemporoMandibular.

La organización neurofuncional, es decir la conexión entre el cerebro y la mandíbula, es una evidencia importante que respalda el posible efecto de este sistema en el control postural. Esta relación potencial resulta de la presencia de conexiones neuronales periféricas sensoriomotoras del sistema estomatognático.

La relación puede implicar la asociación entre la propiocepción en el sistema estomatognático y los receptores musculares masticatorios, incluidos el huso neuromuscular y el órgano del tendón de Golgi, los receptores del ligamento periodontal y las terminaciones nerviosas libres en el espacio sinovial de la articulación temporomandibular, todos ellos directamente relacionados al circuito sensoriomotor del trigémino.

5. Influencia del cerebro en la sensación de inestabilidad o mareo

Por lo tanto, la relación neurológica entre el sistema estomatognático y el control postural se puede atribuir a la conexión funcional con la neurona motora del núcleo del nervio trigémino, que se ve afectada por el Sistema Nervioso Central (SNC), como se determinó experimentalmente.

Por lo tanto, la evidencia que apoya la interacción entre el sistema trigeminal y los núcleos vestibulares, con una posible alteración en el sistema visual y la estabilidad postural, refuerza el argumento de una relación entre el sistema estomatognático y el control postural.

6. La alteración de la vista y la sensación de inestabilidad o mareo

vista, equilibrio, mareo o inestabilidadEn términos de la interacción entre los sistemas visuales y posturales, las alteraciones en la agudeza visual han sido reportadas previamente para comprometer el control postural, y la pérdida completa de la vista dificulta los ajustes posturales compensatorios y anticipatorios. Estas observaciones indican la importancia de la aferencia visual en las correcciones preventivas y compensatorias durante el mantenimiento de la postura.

Por lo tanto, el funcionamiento de las aferencias sensoriales descritas anteriormente puede presumiblemente dar como resultado la reorganización del control postural y, en consecuencia, generar una alteración en la equilibriocepción. Las diferencias observadas en la influencia corporal entre los controles sanos y los sujetos con Disfunción TemporoMandibular corroboran esta posibilidad.

7. Tratamiento de la inestabilidad o mareo desde la fisioterapia.

Con respecto al tratamiento de esta patología, la mejoría y la curación también se han demostrado utilizando un enfoque de terapia física, que se considera eficaz. Entre los recursos de fisioterapia, la movilización mandibular no especí­fica se ha considerado una opción válida en el tratamiento de Disfunción TemporoMandibular.

tratamiento de mandibula, equilibrio, inestabilidad y mareoEl argumento para la indicación de esta técnica se basa en la posibilidad de movimiento articular que mejora la función entre las superficies articulares, eliminando contracturas de los tejidos blandos y restaurando la longitud muscular, promoviendo un efecto analgésico con la consiguiente mejora en la apertura y lateralidad de la boca, que disminuyen en pacientes con Disfunción TemporoMandibular.

Los resultados de algunos estudios indican que la movilización inespecífica de la Articulación TemporoMandibular contribuye a la mejora inmediata en el control postural de los sujetos con Disfunción TemporoMandibular.

Además, la disminución en las variables del centro de presión o gravedad observadas en sujetos con y sin Disfunción TemporoMandibular sugiere una acción aferente en el sistema trigeminal y es por ello que el tratamiento con fisioterapia en base a un adecuado diagnóstico es fundamental.

8. BIBLIOGRAFIA:

  1. Amaral AP, Politti F, Hage YE, Arruda EEC, Amorin CF, Biasotto-Gonzalez DA. Immediate effect of nonspecific mandibular mobilization on postural control in subjects with temporomandibular disorder: a single-blind, randomized, controlled clinical trial. Braz J Phys Ther. Brazilian Journal of Physical Therapy; 2013;17(2):121–7.
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